向殘酷的仁慈說再見

向殘酷的仁慈說再見

起初在書店看到這本書並不起眼，信手翻閱，作者陳秀丹醫師恰巧是苗栗縣苑裡鎮人，同是故鄉人，有著相近的成長環境，許多故事的背景彷彿就是你我身邊的遭遇，讀起來特別親切，所謂人親土親愛鄉親就是這種緣故吧。一個月前，阿丹的兄長因肝癌手術，突來的變故讓人措手不及，生命的無常也令人不知如何因應，伴隨著焦慮，是盼望奇蹟的發生還是等待上帝宣判？醫生的努力是否能讓病人起死回生？生與死永遠是人生最嚴肅的課題，但總發生在毫無準備的狀態下迫使人必須認真面對。最近在捷運車廂內也看到一則廣告，大意是鼓勵人在健康、理智的身心下，及早和親愛的家人談談自己遭逢病痛時及身後事之處理方式，死亡是生命的結束，如何走的灑脫、坦然，是可以按照自己的方式進行，這和本書所闡揚善終的理念有異曲同工之意，在民智大開的社會，顯然以往忌諱談死的舊時代，現在可以輕鬆、樂觀的心態來表達，期盼普羅大眾有更成熟、更具智慧的生死觀。

「向殘酷的仁慈說再見！」作者陳秀丹醫師她用文字記錄10多年在加護病房看到的故事和親身體驗，分享對生命不同的體會，希望推廣善終的理念，激發讀者對生命末期醫療問題的思考；做好善終才能好好和世上告別，當無法改變結局時，應該讓過程更人性化，這是她一直努力的「感動醫療」。同時闡述對於臨終的病患不作無效的醫療，減少病人的痛苦，不浪費醫療資源及社會成本，都是她極力主張的信念。

善終一詞，緣自於「五福」，五福這個名詞，原出於《書經》和《洪範》。一般人都知道「五福臨門」這個成語，可是很少人知道「五福」所指的是哪五種福，我是在松山佛光山道場聽了林清玄居士的演講後才有深刻的認識，五福是指長壽、富貴、康寧、好德、善終。「長壽」是命不夭折而且福壽綿長，「富貴」是錢財富足而且地位尊貴，「康寧」是身體健康而且心靈安寧，「好德」是生性仁善而且寬厚寧靜，「善終」是能預先知道自己的死期。臨命終時，沒有遭到橫禍，身體沒有病痛，心裏沒有罣礙和煩惱，安詳而且自在地離開人間。可見一個人要得到善終是多麼有福報啊！

有些癌末病人，被隱瞞病情，他不知道自己即將死亡，經家屬要求被急救，被安排化療、插管，但癌細胞持續在蔓延，病情一直在惡化，病人也會感到越來越痛苦、越來越虛弱，最後，甚至被剝奪交代遺言的機會。臨終的病人，一定要能夠接受自己將要往生的事實，後事才能交代清楚，家屬與病人要有共識，唯有如此，臨終時才能放下重擔，走得坦然、走得安祥。也讓自己靜默的思考，如果把每天當做最後一天，或者是只有一天可活，我要做什麼？「道謝、道歉、道別、道愛」我深自省悟，愛要及時不必等。

常看到的情況是，醫生遇有即將往生的病人，會主張幫他們做一些急救、插管之類的醫療，因為如果不這樣做好像對不起病人似的，但這種做法，其實是在治療醫生本身，不是在治療病人。也有醫生是應家屬要求而做的，這是在治療家屬，而不是在治療病人，對病人沒有絲毫的實質幫助，況且無效醫療還要浪費龐大寶貴的醫療資源。我們常以自私的心，不計一切的想留住親愛的人，卻讓他痛苦萬分，只因為我們想滿足：親愛的人還活著，我們還擁有他……。這些自私的愛變成無法承受的痛，其實是非常悲哀的一件事，正如田立克所言：「不計一切代價去努力延長病人死亡的時間，是一種殘酷的仁慈」。

即便大家都盡力了，但是生死有命，醫療科技也有其極限，有時不是人力所能扭轉的，明白這些也就無懼於死亡，體會到生命無常，便不會再留連和貪戀，當我們心中有愛，死亡並不是結束，而是以另一種方式存在。